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ホストファミリーボランティア登録フォーム

EPICではホストファミリーボランティアを募集しています!
  外国人の青年を家庭に招き、2〜3日の間寝食を共にするホームステイは、様々なスタイルの国際交流の中でも、もっとも濃密で感動的な交流だと言われています。
  外国人青年たちは、日本人の家族の一員として一緒に時を過ごすことによって普段着の日本人に出会います。日本側のホストファミリーも彼らを通して異文化体験をし、また、改めて地域や、日本への理解を深める絶好の機会です。
  EPICのホストファミリーボランティアに登録して、世界中に友情の輪を広げてみませんか?
  ホストファミリーボランティアに登録していただいた方には、ホストファミリー募集のご案内をさし上げます。

登録はつぎの入力フォームからお願いします。

印の項目に関しては必ずご入力下さい。
登録者

氏名
フリガナ
現住所 -
勤務先または学校名   連絡可(時間帯: 連絡不可
自宅電話   連絡可(時間帯: 連絡不可
自宅FAX   連絡可(時間帯: 連絡不可
携帯電話   連絡可(時間帯: 連絡不可
メールアドレス   連絡可 連絡不可
勤務先電話   連絡可(時間帯: 連絡不可
勤務先FAX   連絡可(時間帯: 連絡不可

受入希望期間 2〜3日程度 1週間程度 1ヶ月程度 長期
受入希望人数 1人 複数可能 ( 人まで )
受入希望性別 女性のみ できれば女性 どちらも可 できれば男性 男性のみ

住宅状況 一戸建て アパート マンション そのほか (
提供できる部屋 個室(数: 部屋 )  相部屋  洋室  和室
シャワー ある ない
トイレ 洋式 和式
喫煙 屋内の喫煙可  屋外の喫煙可  禁煙
ペット イヌ ( 屋内 屋外 ) ネコ( 屋内 屋外 ) そのほか(
その他

家族構成(同居している者のみ)
名前
フリガナ
続柄
性別 男性 女性
年齢
職業
外国語
飲酒 する しない
喫煙 する しない
趣味など
名前
フリガナ
続柄
性別 男性 女性
年齢
職業
外国語
飲酒 する しない
喫煙 する しない
趣味など
名前
フリガナ
続柄
性別 男性 女性
年齢
職業
外国語
飲酒 する しない
喫煙 する しない
趣味など
名前
フリガナ
続柄
性別 男性 女性
年齢
職業
外国語
飲酒 する しない
喫煙 する しない
趣味など
名前
フリガナ
続柄
性別 男性 女性
年齢
職業
外国語
飲酒 する しない
喫煙 する しない
趣味など
名前
フリガナ
続柄
性別 男性 女性
年齢
職業
外国語
飲酒 する しない
喫煙 する しない
趣味など

* 本フォームによりEPICが収集する情報は、ホストファミリー募集のご案内や、ホームステイ実施のための連絡調整にのみ使用します。

* 県外在住者、単身者は登録できません。
* 受け入れにあたって、EPICから一人一泊あたり2,500円を受入経費として支給します。(EPIC主催の場合)
* 18歳未満の方は保護者の同意が必要となります。
* 登録期間は1年間で、辞退の申し出がない場合は自動継続になります。
* 登録内容に変更があった場合(転居など)は、こちら(info@epic.or.jp)までお知らせ下さい。
* 登録辞退の申し出があった場合、転居・死亡等により活動参加が不可能な場合、不適格と認め得る事由・虚偽が発生した場合は登録を取り消します。


公益財団法人 愛媛県国際交流協会がボランティアを紹介する場合において、
利用者に対し、上記の内容を公開することを承諾します。
また、入力内容が事実と相違ないことを約束します。



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